老年安寧療護事業觀察:為生命書寫有溫度的結局

  得知身患重病的张女士有一个心愿——想见母亲,安宁疗护人员立刻与家属沟通,并将张女士的八旬老母亲接来陪住——

  【热点关注】安宁疗护:为生命书写有温度的结局

  “老爷子,张开嘴巴,牙齿刷干净就成老帅哥喽。”6月27日,在深圳慈海医院病房里,77岁的李奶奶弯着腰,用一根棉签帮病床上的陈爷爷刷牙,一颗又一颗,仔仔细细地,彷佛她刷走的是她老伴儿身上的病痛。

  眨眨眼睛是他们约定的沟通方式。刷牙、擦脸、剃胡子……看到陈爷爷收拾得干干净净,还眨了几下眼,李奶奶欣慰地笑了。她告诉《工人日报》大发彩票网记者,去年7月转到深圳慈海医院关怀科病房后,她才能亲自照顾老伴儿,陪他走完生命最后一程。“能陪着他,再苦再累我都高兴。”

  安宁疗护,是通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务,为患者及其家庭提供帮助,在减少患者身体上疼痛的同时,更关注患者的内心感受,让患者有尊严地走完人生最后一段旅程。

  随着人口老龄化加速推进,老年护理服务需求不断增强,对我国的安宁疗护事业也提出了更高的要求。深圳作为全国第二批安宁疗护试点城市之一,如何为生命书写有温度的结局呢?近日,大发彩票网记者走访了解到,在安宁疗护探索走在前面的罗湖区医养融合老年病医院、深圳慈海医院,均设立了关爱病区或关怀科,为患者提供优质的安宁疗护服务。

  “老伴,你还认得我吗?”

  “老伴,你还认得我吗?”在深圳市第二人民医院重症医学科病房里,来自湖南株洲的李奶奶穿着探视服,轻轻地问道,似是怕惊扰了病床上的人儿。

  自去年2月22日陈爷爷脑出血入院后,李奶奶已将近100天没有看到这位一起生活了50多年的老伴儿了。那段时间,即使无法探视,她还是每天跑一趟医院,或是在病房外张望,或是等待每天5分钟的视频时间。

  由于医院床位紧张,资源有限,在住院期间,李爷爷辗转了两家医院。2018年6月底,李爷爷转普通病房后,再次面临要出院情况。经介绍,他转入深圳慈海医院关怀病区。

  深圳慈海医院临终关怀科设在一栋名为福慧园的大楼,设置有关怀病区和老年病区,70余间病房,90张床位。“这里最吸引我的地方就是家属可以陪伴病人走完最后一程。”李奶奶直言,过去老伴儿非常宠她,现在他生病了,自己一定要将他照顾好。

  关怀科病房与重症监护病房相比,家属可以陪伴在患者身边,患者不再是孤军奋战。如今,李爷爷病情有了明显好转,已从危重病房转至老年区病房,李奶奶将这归功于亲人陪伴与医院照料。

  深圳慈海医院关怀科主任龚炎军介绍,科室开展了疼痛控制、营养厨房、心理疏导、康复治疗、舒适护理、灵性关怀等特色优势关怀项目,实行“医护患一体化”服务管理,使入住患者不仅能缓解身体痛苦、得到心理慰藉,还能完成愿望。

  龚炎军解释道,科室60%为肿瘤病人,要对他们进行疼痛、恶心、呕吐等症状控制,减少不适。针对情绪不稳定的病人与家属,则要做好心理疏导。在人文关怀方面,可以为病人庆祝生日,或是按照他们喜好布置病房。

  关怀科设立以来,慈海医院已收治了1466名需要安宁疗护的患者。大发彩票网记者了解到,安宁疗护科室解决了不少不符合综合医院治疗条件,且在普通养老机构无法接收的老人住处问题。

  77岁的方奶奶已在深圳慈海医院关怀科病房住了两个多月。由于脑梗塞,入院时,她情况较差,处于昏迷状态。“说实话,转到慈海医院关怀科时,就做好母亲离开的准备了,没想到养了两个多月,她逐渐恢复了,精神状态很好。”方奶奶女儿高兴地说。

  方奶奶住进慈海医院关怀科病房还有另一个原因——房东忌讳她年纪大,一直租住的出租房不让住了。“母亲住在这里很开心,单人病房,有志愿者过来陪她聊天,儿女还能轮流照顾并在饭堂亲自做饭给她吃。”方奶奶女儿如是说。

  一起完成“最后的心愿”

  走进罗湖区医养融合老年病医院,印入眼帘的是葱郁的树下,一个个老人坐在轮椅上,由护工推着,相互交谈。

  罗湖区医养融合老年病医院院长邱传旭认为,安宁疗护是解决疾病终末期患者身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀的问题,避免无意义的过度治疗,提高临终生命质量,让临终患者安详地、有尊严地走完生命最后的时光。

  老年病医院安宁疗护团队注重与患者沟通,了解患者想法、心愿后,与家属一起帮助患者完成愿望。

  50多岁张女士是直肠癌晚期,且癌细胞发生转移,无法医治了。家人担心患者无法承受,就一直对她隐瞒病情。“我到底得了什么病?为什么不给我做手术?”张女士常常埋怨女儿不肯将病情告诉她。

  了解情况后,医院安宁疗护团队多次与张女士沟通,开导她,让她心情平静下来。得知张女士有一个心愿——想见母亲,希望母亲陪伴,医生立刻与家属沟通,并将八旬老母亲接来医院陪了女儿一个晚上。

  “患者病重时提出这样需求,就像是回到婴儿时期,需要母亲的呵护。心愿得到满足后,患者心情逐渐平静,最后安祥地离开了。”王莹雪说。

  2017年12月,罗湖区被确定为“省级安宁疗护试点”。经过近两年的发展,该院逐步形成了以老年病医院为中心,区属社区健康服务中心为网络,罗湖区人民医院肿瘤科、疼痛科为支持,延伸至居家、日照中心及养老机构,一个多元化的安宁疗护服务体系。

  专业培训需加强,社会观念要改变

  在罗湖区医养融合老年病医院护士长何丽婷看来,如何让老人进行有效咳嗽与咳痰、如何做好气道湿化、如何为老人做好心理疏导等,都是关爱病区日常护理难点,是护理人员必备技能。

  “关怀科常有患者情绪不稳定,甚至有轻生想法。”龚炎军也表示,作为安宁疗护团队医生,他除了要做好患者病情诊治外,还需要掌握心理疏导技能。

  龚炎军遇到不少患者向他吐露心声时表示“不想活”,每次遇到这种情况,他一方面要引导患者说出心里的担忧,另一方面还要及时与家属沟通,共同开导患者。“大部分老人情绪差,想自杀是因为家里经济困难,不想拖累子女;其次,也有一部分老人是因为病程太长,疼痛难以忍受想放弃。此外,还有小部分老人是因为孤独,家里人关心、陪伴较少。”龚炎军说。

  大发彩票网记者了解到,安宁疗护是一项跨学科的服务,需要不同专业领域的医疗人员有较高的职业素养。然而,目前安宁疗护团队专业养护人才短缺仍是各医院、机构面临的共同问题。

  邱传旭直言,目前国内大部分医院或机构安宁疗护团队培训仍比较欠缺,需进一步加强。例如,做好安宁疗护师的职业规范定义,并对该职业需要掌握的技能进行教材研发。

  深圳市社会福利协会会长张伟认为,除了提升专业人员素质,普及安宁疗护理念,提高公众对安宁疗护的认识也很重要。

  数据显示,截至2017年12月,深圳60周岁以上户籍老年人口总数29万多人,占比户籍总人口约6.7%。预计“十三五”期间,60周岁户籍老年人口每年以6.52%的速度增长,到2020年户籍老年人口将达到33万多人。

  “社会对于安宁疗护还是比较陌生,对其中所蕴含的价值及理念还有待进一步提升。”张伟认为,未来,深圳对安宁疗护的需求量将进一步加大,同时社会对安宁疗护的认识也需进一步加强。

  刘友婷

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